La visita urologica ambulatoriale risolve da sola la maggior parte dei problemi che portano un paziente in reparto: disturbi della minzione, calcoli, sangue nelle urine, controlli dopo un intervento. Il ricovero resta l'eccezione, non la regola, e l'ambulatorio è il punto in cui si decide se serve davvero.
Tre ambulatori diversi, tre percorsi diversi
Chi prenota si trova davanti a una scelta che non è solo burocratica. L'ambulatorio divisionale generale accoglie la prima valutazione urologica e i controlli di routine: il medico assegnato è quello di turno, il costo è il ticket regionale. L'ambulatorio divisionale di settore è dedicato a un singolo problema — per l'incontinenza urinaria esiste un percorso autonomo, descritto nella pagina del Centro per la continenza urinaria. L'ambulatorio libero-professionale consente invece di scegliere il medico: si paga l'onorario dello specialista anziché il ticket e i tempi di attesa sono in genere più brevi; le condizioni sono riportate nella pagina Libera professione.
Se non viene specificato diversamente, le visite si svolgono presso il poliambulatorio dell'Ospedale Policlinico.
Come si prenota
La prenotazione delle visite urologiche ambulatoriali si effettua presso il CUP dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 14.00 allo sportello aperto al pubblico e dalle ore 8.00 alle ore 16.00 per telefono. Il numero per l'ambulatorio divisionale è 045 81212; per l'ambulatorio in libera professione si chiama 045 8124447 oppure 045 8126582.
Per prenotare serve l'impegnativa del medico di famiglia con il quesito diagnostico. È il quesito, non la fretta, a determinare la classe di priorità: una richiesta generica di "visita urologica" entra nella coda ordinaria, mentre un'indicazione precisa — ematuria, sospetta neoplasia, ritenzione — apre percorsi più rapidi. Vale la pena chiedere al proprio medico di scrivere il motivo per esteso.
Cosa portare il giorno della visita
- impegnativa, tessera sanitaria ed eventuale esenzione;
- esami recenti: esame urine, urinocoltura, creatinina, PSA se già eseguito;
- referti e immagini di ecografie, TC o risonanze precedenti, non solo le conclusioni;
- l'elenco completo dei farmaci assunti, compresi anticoagulanti e integratori;
- per i disturbi minzionali, un diario delle minzioni di due o tre giorni con orari e volumi.
Il diario minzionale è il documento che più spesso manca e che più spesso cambia la diagnosi: distingue una vescica iperattiva da una poliuria notturna, due condizioni con terapie opposte. Si compila a casa, senza strumenti, annotando ora e quantità di ogni minzione.
Accanto al diario, chi ha disturbi minzionali può arrivare con i sintomi già quantificati: il punteggio IPSS riassume in sette domande la gravità dei disturbi delle basse vie urinarie su un totale di trentacinque punti, si compila in pochi minuti e rende confrontabile la situazione di oggi con quella del controllo successivo. Non sostituisce la visita: è il parametro con cui si verifica se una terapia sta funzionando davvero.
Cosa succede durante la visita
La raccolta dei sintomi occupa buona parte del tempo ed è la parte che orienta tutto il resto. Segue l'esame obiettivo, che nell'uomo comprende quasi sempre l'esplorazione rettale per la valutazione della prostata. Molti ambulatori dispongono di uroflussimetro ed ecografo: la misura del flusso urinario e del residuo post-minzionale si esegue in pochi minuti e spesso evita un secondo appuntamento. Quando il quadro richiede uno studio funzionale completo, il paziente viene inviato al servizio di Urodinamica; se serve un prelievo di tessuto prostatico, il percorso prosegue con le biopsie prostatiche transperineali.
Quando l'ambulatorio non basta
Alcune situazioni non si risolvono in ambulatorio e conviene saperlo prima: la ritenzione urinaria acuta, la colica renale con febbre e l'ematuria con coaguli vanno in Pronto Soccorso, non in lista d'attesa. Al contrario, un PSA leggermente mosso in un uomo asintomatico non è un'urgenza: ripeterlo a distanza di sei-otto settimane, lontano da infezioni e da attività sportive intense, evita biopsie inutili.
Dopo un ricovero l'ambulatorio torna a essere il luogo del controllo: verifica il risultato del trattamento, stabilisce la cadenza del follow-up e chiude il percorso che era iniziato con la prima visita. È questa continuità — ambulatorio, servizi, reparto, servizi, ambulatorio — che la Divisione Clinicizzata di Urologia descrive nella pagina Attività.
Domande frequenti
Dove si paga il ticket?
Il pagamento del ticket o dell'onorario del medico in caso di visita libero-professionale si effettua presso il servizio cassa dell'Ospedale Policlinico, situato presso i poliambulatori.
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