Salute maschile

Tre molecole coprono quasi tutta la terapia orale della disfunzione erettile: sildenafil, tadalafil e vardenafil. Scegliere fra loro non è una questione di potenza — l'efficacia media è sovrapponibile — ma di tempi, di pasti e di quali effetti indesiderati si è disposti ad accettare. Questa sezione raccoglie soltanto medicinali autorizzati in Italia; l'unica scheda senza prezzo è quella del Kamagra Oral Jelly, pubblicata come esempio di prodotto privo di autorizzazione.

Come si sceglie, in quattro righe

• Sildenafil — effetto in 20-60 minuti, finestra di 4-5 ore, sensibile ai pasti grassi. Può dare alterata percezione dei colori. È la molecola con la scala di dosaggi più completa, da 25 a 100 mg.
• Tadalafil — finestra fino a 36 ore, indifferente ai pasti, disponibile anche in dose giornaliera da 5 mg che tratta pure i sintomi urinari da ipertrofia prostatica. Effetto tipico: dolore lombare a 12-24 ore.
• Vardenafil — profilo intermedio, pochi disturbi visivi, ma richiede attenzione in chi ha un QT lungo o assume antiaritmici.
• Avanafil — il più rapido della classe, utilizzabile già dopo 15 minuti e con pochi effetti fuori bersaglio: in Italia è autorizzato con il nome Spedra e non rientra fra le schede di questa sezione.

Per l'eiaculazione precoce la molecola specifica è la dapoxetina, un inibitore della ricaptazione della serotonina a breve durata d'azione, che si assume al bisogno e non tutti i giorni come gli antidepressivi usati fuori indicazione.

Il divieto che vale per tutti

Nessun inibitore della PDE5 può essere associato ai nitrati — compresse, spray sublinguale, cerotti per l'angina — né al riociguat: l'associazione provoca una caduta pressoria potenzialmente fatale. L'intervallo di sicurezza prima di poter ricevere un nitrato è di almeno 24 ore dopo il sildenafil e di 48 ore dopo il tadalafil. Chi assume questi farmaci dovrebbe tenere in portafoglio un elenco aggiornato con la data dell'ultima dose.

Il sintomo e la causa

La disfunzione erettile su base vascolare precede spesso di anni un evento cardiovascolare, perché le arterie peniene hanno calibro minore delle coronarie e si ostruiscono prima. Risolvere il sintomo senza controllare pressione, glicemia e profilo lipidico significa rinunciare a una diagnosi precoce. La valutazione urologica si prenota secondo le modalità descritte nella pagina Ambulatorio; i percorsi del reparto sono riepilogati nella pagina Attività.

Forme diverse dalla compressa

Gel in bustina e capsule molli hanno un vantaggio reale: il principio attivo è già in soluzione, l'assorbimento comincia prima e la variabilità legata alla disgregazione sparisce. Hanno però un limite comune, cioè la dose fissa: non si dividono, e chi dovrebbe assumere un dosaggio ridotto per l'età, per il fegato, per il rene o per un'interazione deve restare sulle compresse. I marchi in gel che si incontrano online sono quasi sempre privi di autorizzazione europea, mentre in farmacia esistono formulazioni orodispersibili regolarmente autorizzate: la differenza è spiegata nella scheda Kamagra Oral Jelly.

Tutti i medicinali di questa sezione sono soggetti a prescrizione medica. La procedura con verifica della ricetta è descritta in Come ordinare, i criteri di sicurezza in Ricetta e sicurezza.