Caduta dei capelli

La finasteride blocca la 5-alfa-reduttasi di tipo II, l'enzima che converte il testosterone in diidrotestosterone. Lo stesso meccanismo rallenta la caduta dei capelli al dosaggio da 1 mg e riduce il volume prostatico al dosaggio da 5 mg.

L'informazione che riguarda la prostata

Dopo sei-dodici mesi di terapia, anche al dosaggio da 1 mg usato per i capelli, il valore del PSA si riduce di circa il cinquanta per cento. Non perché il rischio diminuisca: perché il marcatore viene soppresso. Un PSA di 2 ng/ml in chi assume finasteride corrisponde a un valore reale intorno a 4 ng/ml.

La regola pratica è dichiarare sempre la terapia al medico che richiede l'esame e raddoppiare il valore nell'interpretazione. Un PSA che risale durante il trattamento va approfondito anche se resta entro i limiti teorici: il percorso prosegue in ambulatorio e, se indicato, con le biopsie prostatiche transperineali.

Che cosa aspettarsi sui capelli

Nei primi tre mesi non si vede nulla e può esserci un temporaneo aumento della caduta; il risultato si valuta a sei-dodici mesi ed è di stabilizzazione più che di ricrescita. Il beneficio si mantiene solo durante l'assunzione: alla sospensione, nell'arco di sei-dodici mesi, la situazione torna a quella che sarebbe stata senza terapia.

Avvertenze

Calo della libido, disfunzione erettile e riduzione del volume dell'eiaculato sono riportati in una minoranza di pazienti e in genere regrediscono alla sospensione; sono comunque il motivo principale di interruzione. La finasteride è assolutamente controindicata nelle donne in età fertile e le compresse rotte non vanno maneggiate in gravidanza, per il rischio di malformazioni genitali nel feto maschio.

Perché due dosaggi dello stesso farmaco

Il dosaggio da 5 mg nasce per l'ipertrofia prostatica benigna: riduce il volume della ghiandola nell'arco di alcuni mesi e abbassa il rischio di ritenzione acuta e di ricorso all'intervento. Il dosaggio da 1 mg agisce sullo stesso enzima con un effetto sistemico minore ed è quello registrato per l'alopecia androgenetica. Non sono due farmaci diversi: sono due punti della stessa curva, e anche la dose piccola agisce sulla prostata e sul PSA.

Chi ha superato i cinquant'anni e insieme alla caduta dei capelli ha disturbi urinari — getto debole, esitazione iniziale, risvegli notturni per urinare — ha davanti una valutazione prostatica, non soltanto un problema estetico. Il percorso parte dall'ambulatorio e, quando i sintomi non bastano a spiegare il quadro, passa dagli esami funzionali del servizio di Urodinamica.

Prima della prima compressa

Due accorgimenti rendono interpretabile tutto quello che viene dopo: eseguire un PSA basale prima di iniziare, così da avere un valore di partenza non soppresso, e annotare la data di inizio della terapia. Senza quel valore, a due anni di distanza nessuno può dire se un PSA di 1,8 ng/ml sia basso di natura o dimezzato dal farmaco.