L'endoscopia urologica osserva e opera dentro le vie urinarie passando dalla loro via naturale, senza incisioni della parete addominale. Il servizio si trova all'interno del reparto di Urologia del Policlinico; il coordinamento infermieristico risponde al numero 045 8124053, il fax è 045 8124577.
Che cosa si esegue per via endoscopica
- Cistoscopia diagnostica e di controllo: è l'esame che permette di vedere direttamente l'uretra e la parete vescicale, e resta insostituibile nella sorveglianza dei tumori superficiali della vescica, dove l'ecografia non basta.
- Ureterorenoscopia e chirurgia retrograda intrarenale per i calcoli e per le neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici: si risale dall'uretere fino al rene con strumenti di calibro millimetrico.
- Nefrolitotrissia percutanea, descritta nella pagina PCNL, per le masse di calcoli che la via retrograda non può affrontare.
Il confronto con la litotrissia extracorporea si gioca su un punto: l'endoscopia estrae o frantuma sotto visione diretta, le onde d'urto frammentano dall'esterno e affidano al paziente l'espulsione. Per un calcolo duro o in una via escretrice difficile la differenza è decisiva.
La cistoscopia in pratica
Lo strumento può essere flessibile o rigido secondo l'indicazione. L'esame diagnostico si esegue in anestesia locale, con un gel anestetico instillato in uretra, e dura pochi minuti. Nelle ore successive sono attesi bruciore alla minzione e tracce di sangue nelle urine, che si attenuano bevendo abbondantemente.
Prima dell'esame
- urinocoltura negativa recente: un'infezione in atto fa rinviare la procedura;
- sospensione di anticoagulanti e antiaggreganti concordata con chi li ha prescritti, mai decisa autonomamente;
- profilassi antibiotica secondo lo schema indicato;
- referti delle indagini per immagini e di eventuali esami endoscopici precedenti.
Che cosa segnalare dopo
Febbre con brivido, impossibilità a urinare, dolore che aumenta invece di ridursi e sanguinamento abbondante che non si attenua vanno comunicati subito: negli orari di servizio al reparto, fuori orario al Pronto Soccorso. Il bruciore isolato delle prime ventiquattro-quarantotto ore non rientra fra questi segnali.
Il limite della via naturale
Non tutto si risolve dall'interno. Oltre certe dimensioni o certe anatomie il percorso passa alla via percutanea o alla chirurgia, compresa quella laparoscopica e robotica; e una lesione vista in cistoscopia richiede comunque la conferma istologica prima di qualunque decisione terapeutica. L'inquadramento complessivo delle prestazioni del reparto è nella pagina Attività.
Il riferimento della divisione per l'endoscopia e per il trattamento endourologico delle alte vie escretrici è il Dott. Vincenzo De Marco, che dal gennaio 2010 ha l'incarico di alta specializzazione in Endoscopia Urologica.
Il personale del servizio
Caposala
Dott.ssa Veronica Gilioli
Tel. 045 8124053
Fax. 045 8124577
Infermieri
Inf. Lisa Bazzucco
Inf. Catia Brognara
Inf. Nadia Dalla Verde
Inf. Emanuela Ledri
Inf. Sara Soave
Inf. Elena Vivaldi
Inf. Gabriella Zocca
Personale di supporto
Sig.ra Daniela Anselmi
Sig.ra Giuliana Scaglia
Sig.ra Daniela Tenuti
Sig. Luigi Zacchi
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