Bactrim compresse prezzo e uso nelle infezioni urinarie

Il cotrimossazolo è l'associazione di sulfametossazolo e trimetoprim, due molecole che bloccano due passaggi consecutivi della sintesi dell'acido folico batterico. La compressa forte contiene 800 mg del primo e 160 mg del secondo. Chi cerca bactrim compresse prezzo lo fa quasi sempre per un'infezione urinaria, ed è proprio lì che questo antibiotico ha il profilo più interessante e il limite più serio.

Perché funziona bene nelle vie urinarie

Il trimetoprim si concentra nelle urine e nel tessuto prostatico a livelli molto superiori a quelli plasmatici. Nella prostatite batterica cronica questo conta più dell'attività in vitro: molti antibiotici efficaci sulla carta non raggiungono concentrazioni utili dentro la ghiandola, e il cotrimossazolo è storicamente una delle poche opzioni che ci riesce.

Nella cistite non complicata della donna è stato per decenni la terapia di prima scelta, con cicli di tre giorni.

Messe in fila, le condizioni in cui il cotrimossazolo è davvero la scelta migliore sono quattro:

• l'antibiogramma documenta la sensibilità del germe isolato, e questa vale più di tutte le altre;
• si tratta di una prostatite batterica cronica e serve una molecola che entri nella ghiandola senza ricorrere a un fluorochinolone;
• la via orale deve coprire settimane di terapia a costo contenuto;
• la funzione renale è normale e non sono in corso warfarin, metotressato o farmaci che trattengono potassio.

Quando una di queste condizioni manca, in genere esiste una molecola più adatta.

Il limite: la resistenza locale

La resistenza di Escherichia coli al cotrimossazolo è cresciuta molto ed è il motivo per cui le linee guida ne hanno ridimensionato il ruolo nella cistite empirica. La regola accettata è semplice: quando la resistenza locale supera il venti per cento, l'antibiotico non si usa alla cieca.

Tradotto in pratica: il cotrimossazolo rende al meglio quando è guidato dall'urinocoltura con antibiogramma. Fare l'urinocoltura prima di iniziare costa un giorno di attesa e cambia il risultato, soprattutto nelle infezioni che ritornano. Nelle cistiti ricorrenti, iniziare sempre lo stesso antibiotico senza coltura è il modo più sicuro per selezionare germi resistenti e trovarsi senza opzioni orali.

Quando l'infezione urinaria non si cura con l'antibiotico

Un'infezione che ritorna più di due o tre volte l'anno non è un problema di antibiotico sbagliato: è un problema da indagare. Residuo post-minzionale elevato, calcolosi, stipsi cronica, alterazioni funzionali della vescica sono cause che nessun ciclo risolve. La valutazione passa dall'ambulatorio e, quando serve, dallo studio funzionale descritto nella pagina Urodinamica.

Avvertenze specifiche

• Funzione renale. La dose va dimezzata nell'insufficienza renale moderata e il farmaco è controindicato nei gradi severi. Il trimetoprim fa salire la creatinina sierica senza ridurre il filtrato reale: un rialzo modesto durante la terapia non va confuso con un danno renale.
• Potassio. Il trimetoprim riduce l'escrezione di potassio: attenzione in chi assume ACE-inibitori, sartani o diuretici risparmiatori di potassio.
• Warfarin. L'associazione aumenta l'INR in modo rilevante e richiede controlli ravvicinati.
• Fotosensibilità. L'esposizione solare durante la terapia può provocare reazioni cutanee: conviene proteggersi.
• Reazioni cutanee gravi. I sulfamidici possono causare, raramente, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica. Qualunque eruzione cutanea che compaia durante la terapia impone la sospensione immediata e la valutazione medica, soprattutto se associata a febbre o coinvolgimento delle mucose.
• Gravidanza. Controindicato nel primo trimestre e in prossimità del parto.

Come si assume e per quanto

La compressa da 960 mg si assume con abbondante acqua, per mantenere una diuresi adeguata, ogni dodici ore. Gli schemi abituali nell'adulto con funzione renale normale sono tre, e dicono da soli quante compresse serve una terapia:

• cistite non complicata della donna: una compressa ogni dodici ore per tre giorni, quindi sei compresse in tutto;
• pielonefrite non complicata: una compressa ogni dodici ore per quattordici giorni, con la scelta guidata dall'antibiogramma;
• prostatite batterica cronica: una compressa ogni dodici ore per quattro a sei settimane, perché i batteri annidati nella ghiandola cedono lentamente anche quando la concentrazione del farmaco è adeguata.

Questi numeri servono a capire l'ordine di grandezza e a scegliere la confezione: la durata effettiva la stabilisce il medico sul quadro clinico, e le riduzioni di dose per la funzione renale sono quelle indicate sopra.

Il ciclo si porta a termine anche quando i sintomi scompaiono dopo due giorni. Interromperlo al primo miglioramento è l'errore che più di ogni altro favorisce le ricadute e la selezione di ceppi resistenti. Una dose dimenticata si assume appena ci si accorge, salvo che manchino poche ore alla successiva: in quel caso si salta e si prosegue con lo schema abituale, senza raddoppiare.

Un'associazione va aggiunta a quelle già elencate: con il metotressato la tossicità ematologica si somma e la combinazione va evitata.

Bactrim compresse prezzo: è il ciclo a scegliere la confezione

Per un antibiotico la quantità non si sceglie sul prezzo unitario: si acquista il numero di compresse che copre il ciclo prescritto, né una di più. Sei compresse per una cistite di tre giorni, ventotto per due settimane, dalle cinquantasei alle ottantaquattro per un ciclo da quattro a sei settimane nella prostatite cronica: sono questi numeri a indicare la scatola giusta.

Prezzi per confezione, IVA inclusa. Bactrim generico (sulfametossazolo + trimetoprim): dosaggio unico da 960 mg, 9 formati.

Il bactrim compresse prezzo più basso si ottiene con le confezioni grandi, che hanno senso solo nelle terapie prolungate. Tenere in casa antibiotici avanzati è la premessa dell'autoprescrizione al prossimo disturbo, ed è uno dei meccanismi che alimentano le resistenze.

Come si ordina: ricetta e farmacie autorizzate

Il cotrimossazolo è un medicinale con obbligo di prescrizione e in Italia l'acquisto online è legale solo presso farmacie autorizzate alla vendita a distanza, riconoscibili dal logo identificativo comune europeo collegato all'elenco del Ministero della Salute: i criteri sono nella pagina Ricetta e sicurezza, la procedura in Come ordinare. La ricetta si allega all'ordine e il farmacista ne controlla validità, molecola, dosaggio e numero di confezioni.

Che cosa segnalare prima di ordinare

Tre informazioni cambiano la terapia e vanno date prima, non dopo: un'insufficienza renale, che impone di ridurre la dose; la terapia con warfarin, che richiede controlli ravvicinati dell'INR; l'uso di ACE-inibitori, sartani o diuretici risparmiatori di potassio.

Consegna, tempi e pagamento

La spedizione copre tutta l'Italia con imballo anonimo. L'importo viene incassato alla conferma e un ordine sospeso per ricetta non valida non comporta alcun addebito. Il tempo complessivo dipende dall'orario di invio, perché la verifica avviene negli orari di apertura della farmacia: un ordine inviato nel fine settimana viene esaminato il primo giorno lavorativo utile.

Se il ciclo non risolve

Quando al termine del ciclo i sintomi persistono, la strada non è ripetere lo stesso antibiotico: serve un'urinocoltura con antibiogramma e, nelle infezioni che ritornano, una valutazione urologica, prenotabile secondo le modalità della pagina Ambulatorio.

Fra le alternative del catalogo per le infezioni urinarie figurano la ciprofloxacina, oggi riservata a casi selezionati, e la doxiciclina per le infezioni genitali da patogeni atipici. L'elenco completo è nella sezione antibiotici della farmacia.

Questa scheda di Bactrim generico (sulfametossazolo + trimetoprim) riassume la documentazione approvata del medicinale a scopo informativo: la scelta terapeutica su cotrimossazolo resta del medico.

Domande frequenti